要獨(dú)立思考,重反復(fù)實(shí)踐 學(xué)習(xí)脈學(xué)要提倡獨(dú)立思考,充分發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)作用,不被諸說(shuō)所迷惑,并在這一基礎(chǔ)上,更要反復(fù)實(shí)踐、驗(yàn)證,才能觸類旁通,了解掌握其規(guī)律,運(yùn)用其規(guī)律,這樣能在醫(yī)療實(shí)踐中,有所發(fā)現(xiàn),有所發(fā)明,有所創(chuàng)造,有所前進(jìn)。 先掌握常脈,后區(qū)別病脈 學(xué)習(xí)脈學(xué),除了必須掌握各種脈象的形狀、診法、主病等有關(guān)理論外,尤要注意多實(shí)踐,多驗(yàn)證,正所謂“熟讀王叔和,不如臨證多”而臨證辨脈,首先要掌握常脈,據(jù)常識(shí)變,這是歷代醫(yī)者,反復(fù)實(shí)踐所總結(jié)出來(lái)的“欲知病脈,必先知常脈”的學(xué)習(xí)脈學(xué)的有效方法。這樣,有了比較,才能鑒別出不同的脈象來(lái)。所以初學(xué)者,現(xiàn)在自己或健康人身上,反復(fù)診查兩手六脈的輕重、強(qiáng)弱、形狀,做到心中有數(shù),然后再據(jù)常以比較,辨別病脈與常脈有哪些不同,這樣在健康人和病人身上經(jīng)過(guò)不斷的反復(fù)體驗(yàn),深刻鉆研,就會(huì)逐步積累比較豐富的經(jīng)驗(yàn)了。 從證辯脈象,從脈定病證 從證辨脈,是通過(guò)歸納、分析的方法,把疾病分成如上所述之兩綱六要脈。在臨床上反復(fù)驗(yàn)證,觀察陰證易見(jiàn)何脈?陽(yáng)證易見(jiàn)何脈?從脈的形、位、勢(shì)、數(shù)上來(lái)分析各有哪些特點(diǎn),從中找出它的規(guī)律性,比如,陽(yáng)證多見(jiàn)浮、數(shù)、滑、大;陰證多見(jiàn)沉、遲、澀、;表證多見(jiàn)浮脈,里證多見(jiàn)沉脈,寒證多見(jiàn)遲脈,熱證多見(jiàn)數(shù)脈,虛證多見(jiàn)小脈,實(shí)證多見(jiàn)大脈,這是一般的證辯脈的規(guī)律,其次還要觀察汗、吐、瀉、出血前后出現(xiàn)什么脈象,有何不同;疾病的初中末期脈象有何變化,把臨床實(shí)踐同書本知識(shí)進(jìn)行對(duì)照分析,這樣就為從脈辨證提供了一些依據(jù)。 辯明了脈象之后,結(jié)合望、聞、問(wèn)三診,來(lái)客觀的分析病在何經(jīng)何臟,屬熱屬寒,在表在里,為虛為實(shí)。如以治療感冒為例,有辛溫解表的麻黃湯類,有辛涼解表的銀翹散類,有滋陰解表的蔥鼓湯類,有助陽(yáng)解表的人參敗毒散等等,依據(jù)什么來(lái)選用,這些不同方劑呢?從脈辨證就是重要依據(jù)之一。如脈浮緊有力,癥見(jiàn)惡寒無(wú)汗者是表實(shí)證,當(dāng)以銀翹散清熱解表;若脈浮虛無(wú)力。素體衰弱者,就必須用人參敗毒散來(lái)助陽(yáng)解表。。。,這是據(jù)脈辯證的一個(gè)實(shí)例。從證辯脈,從脈辨證二者是有機(jī)聯(lián)系的,是互相為用的,它還必須四診合參,了解病史,互相參證,綜合分析,才能相得益彭,做出比較正確的診斷,未治療提供依據(jù)。
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